WILLEMSTAD — Het feit dat medische zorg en behandelingen in het buitenland in het kader van de basisverzekering ziektekosten (bvz) niet worden vergoed is onrechtmatig. Dit heeft de rechter besloten in een rechtszaak die vier gepensioneerden tegen de regering hadden aangespannen.

Onafhankelijk Statenlid en woordvoerder van de groep gepensioneerden Omayra Leeflang verklaarde vanochtend dat het recht heeft gezegevierd. “Ik beschouw dit als een gevoelige tik op de vingers voor de overheid.”

In het vonnis staat de rechter stil bij artikel 5.4, lid 1 van de Landsverordening Basisverzekering Ziektekosten. Dat stelt: “De aanspraak op verstrekkingen kan slechts hier te lande tot gelding worden gebracht.” De eisers stelden dat dit neerkomt op een uitreisverbod voor verzekerden. In zijn vonnis gaf de rechter hen gelijk. “Ook al laat het land hiermee eisers zelf de keuze om Curaçao al dan niet te verlaten, indirect worden aan eisers als verzekerden door deze uitsluiting beperkingen opgelegd, die het hen feitelijk onmogelijk maken om Curaçao te verlaten. Daardoor lopen zij immers een onaanvaardbaar risico omdat medische kosten die zij onverhoopt in het buitenland moeten maken voor hun eigen rekening komen.”

De rechter wijst verder op in het vonnis, dat de situatie nog nijpender wordt voor verzekerden, nu ‘onweersproken door eisers is gesteld dat reisverzekeringen voor het verlenen van (aanvullende) dekking van medische kosten verlangen dat er een primaire verzekering voor dergelijke kosten bestaat’. Tijdens de behandeling van de rechtszaak stelde het land dat deze bewuste bepaling is ingegeven door het behoud van de zorg. Maar dit argument werd door de rechter van de hand gewezen. “Zonder verdere motivering is dit onbegrijpelijk. Het land kan het door zijn beoogde doel (behoud van zorg) op andere wijze nastreven”, aldus de rechter, die benadrukt dat van een objectieve rechtvaardiging voor de uitsluiting niet is gebleken. Het bewuste artikel is in strijd met de wet en moet daarom buiten toepassing worden gelaten.

In het vonnis wordt als voorbeeld gegeven dat het land grenzen kan stellen op de aanspraak op verstrekkingen in het buitenland door maximaal te vergoeden wat de betreffende verstrekking in eigen land kost. Overigens is in de reparatiewetgeving bvz die precies een week geleden in de Staten werd aangenomen, een bepaling opgenomen dat voorzetting van een medische behandeling in het buitenland wel wordt vergoed in het kader van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten.

De vier eisers werden op alle andere punten in het ongelijk gesteld. De belangrijkste stelling van de eisers dat door verschillende premies te hanteren de bvz discriminerend zou zijn, werd door de rechter van de hand gewezen. Er wordt volgens de rechter geen onderscheid gemaakt aan de hand van leeftijd, maar op het in loondienst zijn. Het onderscheid dat door de regering bij de bvz wordt gehanteerd ‘naar gelang de op grond van leeftijd of financiële draagkracht af te bakenen groep waartoe een verzekerde behoort’ heeft een wettelijke grondslag, aldus de rechter.

In een reactie geeft Leeflang toe dat de gepensioneerden niet op alle punten hebben gewonnen, maar ze benadrukt dat de stelling van de rechter dat de regering ‘onrechtmatig heeft gehandeld jegens de eisers’, als een gevoelige tik op de vingers kan worden gezien. “Het is niet alleen overwinning voor de eisers en de gepensioneerden, maar ook een overwinning voor ons allemaal.”

Overigens bepaalde de rechter dat gezien de uitkomsten van het geschil waarbij partijen over en weer in het ongelijk worden gesteld, de partijen de eigen kosten moeten dragen.

Bron: Amigoe